Ik meld me aan als deelnemer

Fijn dat u zich bij Vier het Leven aan wil melden. Vul het onderstaand formulier in en wij verwerken uw aanmelding.

Postcodecheck

Wat is uw postcode en huisnummer? Dan kunnen we nagaan of Vier het Leven al actief is in uw postcodegebied.

Postcode *

Huisnummer *

Toevoeging

Straat en woonplaats (wordt automatisch bepaald)

Klik hieronder op 'uw persoonsgegevens' om door te gaan.

Uw persoonsgegevens

Aanhef

Initialen

Tussenvoegsel

Achternaam *

Geboortedatum *

Telefoon (vast)

Telefoon (mobiel)

Contactgegevens bij nood

Noteer dit als volgt: (bijvoorbeeld) zoon: 06-12345678; dochter: 0123-456789

E-mailadres

Hoe kent u Stichting Vier het Leven?

Klik hieronder om door te gaan.

Bevestigen

Ik wil graag deelnemen aan de culturele uitstapjes die in mijn programmagebied georganiseerd worden. En kan (indien gewenst) het digitale ontmoetingsplein van Vier het Leven bezoeken.

Ik wil alleen toegang tot het digitale ontmoetingsplein en wil (of kan) niet deelnemen aan de fysieke activiteiten van Vier het Leven.

Ik ontvang graag de digitale nieuwsbrief van Vier het Leven.

Ik ontvang het informatie pakket graag via